女性年龄和生育能力:为什么年龄是最重要的怀孕预测因素

发布于2018年9月14日

年龄增长通常意味着怀孕的机会减少,但太多的女性过早地被迫捐献卵子

女性年龄、生育能力和卵子数量/质量

诚实的真相是,没有人完全理解为什么年龄是迄今为止最重要的预测怀孕成功,是否女性尝试怀孕有或没有医疗帮助,但毫无疑问,女性年龄起着非常重要的作用,远远超出女性与生俱来的事实,可能他们所有的鸡蛋,当它们从静止期(在原始卵泡中)被招募到一个叫做卵泡形成的成熟过程中,持续3到4个月,就会不断地失去一些。因此,随着女性年龄的增长,卵巢里的卵子越来越少。其结果是,进入成熟阶段的卵子数量减少,试管受精周期回收的卵子数量减少。因此,毫无疑问,卵子数量的减少是导致生育率下降的一个因素。

尽管到目前为止还没有发现其他组件的卵巢微环境,补充可能受益于先进的女性年龄(或与过早年轻女性卵巢衰老或行动纲领》,也被称为神秘的原发性卵巢功能不全或oPOI),逻辑表明,必须有大量的其他生物因素,卵巢内浓度的变化随着时间的推移,因此,如果适当地补充,可能有助于提高卵泡成熟。

CHR的研究人员近年来还发现(并在医学文献中报道),卵泡内的生物过程完全依赖于周围基质的营养支持,并会加速。在CHR,这一发现导致了在老年妇女和年轻的POA/oPOI患者中高度个性化的卵子回收(HIER)的常规应用,这是一种治疗方法的改变,在过去三年里已经彻底推进了试管受精的实践。

因此,女性年龄的增长在定量和定性两方面都是怀孕和生育机会的重要预测因素,因为卵子,因此,胚胎数量,同时卵子和胚胎质量,在试管受精周期下降。由于迄今为止的科学还不能制造出“新的”卵子,唯一可以进行的治疗干预是使卵巢发挥目前可定义为其最大潜力的功能。如上所述,要求老卵巢,是否“老”,因为女性年龄或POA / oPOI,每个试管受精周期前充分准备”,在体外受精周期中卵巢刺激特别适应病人的年龄通过海尔过程和其他具体要求病人的历史使命。因此,这种完全个性化的体外受精周期管理是目前唯一能够改善复杂试管受精患者(无论年龄)体外受精结果的工具。


40多岁的女性是否因为年龄而需要卵子捐献?

不幸的是,这一信息只是开始在试管婴儿中心产生共鸣;事实上,大多数人仍然发现,简单地推进复杂病人的卵子捐赠更容易。这些文章反复提到了CHR的观点,即太多的女性,尤其是年轻女性,在卵子捐献周期过早结束。因此,我们在此不想重复,但随着移植前胚胎染色体检测(现在称为非整倍体植入前基因检测,PGT-A)使用的增加,这个问题似乎呈指数级增长,这导致了大量完全正常的胚胎的不必要丢弃。

科的医生在过去两到三年已经被越来越多的年轻女性,通常在30年代,他在许多体外受精中心,有时只有一个或两个试管受精周期后,被建议,“怀孕的唯一机会是卵子捐赠”,因为他们的胚胎都被报道为“整倍体”(即。染色体正常)。当然,过早地建议40多岁的女性使用捐赠卵子是一回事。然而,向一个年轻女子提出这样的建议是不可原谅的,因为她很可能还处在生育能力很强的时期。


冲突的声明

CHR和该中心的一些医生共同拥有许多美国用户专利,这些专利声称在某些不育症妇女中使用雄激素(包括DHEA)补充剂对治疗有好处。CHR和一些CHR医生还从生育营养保健品有限公司(Fertility Nutraceuticals LLC)获得专利使用费,后者的医学总监、首席科学家、医学博士Norbert Gleicher也是该公司的股东。


与年龄有关的卵巢储备下降

然而,这并不是唯一的,甚至可能也不是主要的原因。与数量下降同时,鸡蛋质量也在下降。我们知道,因为鸡蛋质量占大约95%的胚胎质量,和胚胎植入的机会彻底年龄相关性:胚胎产生一个25岁的鸡蛋,因此,有一个更高的比胚胎植入和怀孕可能由35 -甚至45岁的蛋。尽管有例外,但一般的规则是鸡蛋数量和鸡蛋质量是并行运行的。


女性年龄越大,卵子质量下降的方式有两种

空空的调查,然而,增加了一些微妙这个公式,当建立以来一直被称为“空空的卵巢衰老理论”,即卵巢衰老过程不仅是老化的结果鸡蛋,坐在卵巢在休息阶段,也是由衰老引起的卵巢间质,在招募毛囊(和他们的鸡蛋)招聘后成熟。该理论进一步指出,与遗传损伤(随着时间的推移会影响卵子在休眠阶段)不同的是,在卵泡成熟过程中,由于代表卵泡成熟的微环境的老化基质,在卵泡成熟过程中,卵泡发育过程中会出现大量的补充损伤。然而,与大多数在静息期发生的遗传损害相反,卵巢微环境造成的这种“环境”损害至少可以通过补充随年龄增长而消失的微环境的因素得到部分补救。


治疗卵巢老化,获得优质卵子

为了支持这一点,CHR研究人员引用了一个经典的例子:在睾丸激素水平较低的女性中补充卵巢雄激素(主要是脱氢表雄酮,DHEA),这已经被证明是非常有效的(请注意本文末尾的冲突声明)。另一个例子是最近在试管受精实践中越来越多地使用人类生长激素(HGH)。与雄激素补充一样,HGH补充(通过IGF-1)作用于生长中的小毛囊,这是补充后毛囊的初始成熟阶段。实际上,这两种补充都协同支持FSH对卵泡生长的影响,从而产生更多质量更好的卵子。然而,为了达到这一目的,在小的生长阶段,经过这种处理的卵泡必须被允许继续成熟至少6-8周,直到它们到达所谓的卵泡发育的促性腺激素敏感阶段,这时这些卵泡对生育药物产生反应。因此,仅在周期刺激期间补充DHEA和/或HGH没有什么意义。

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