卵子回收、胚胎移植和“两周等待”之间的时间

发布于2018年10月15日

不要让关于胚胎移植和“2WW”的错误观念在试管受精过程中给你带来最大压力

大多数中心都很好地解释了试管受精周期到卵子回收的过程,但相对而言,从胚胎回收到第一次妊娠测试的这段时间,解释得很少。当然,这是整个试管受精过程中压力最大的阶段。


试管受精中取出卵子后会发生什么?

所以想象一下,你刚刚完成了你的卵子回收工作,在安然无恙的康复后被送回家。你已经知道回收了多少卵子,但是胚胎学家仍然不知道这些回收的卵子中有多少是成熟的、未成熟的或者是闭锁的(“煮过头了”)。他们通常是在受精6小时后才知道的。

第二天早上,你应该会接到试管受精中心的电话或电子邮件,告诉你你的卵子受精了多少。预期至少有60-80%的成熟卵子受精,尽管变异将取决于多种因素,如女性年龄(受精率随女性年龄的增长而下降),男性因素不孕(不正常的精子受精如果允许自然受精的话会很差)等。


胚胎是否在受精后2天或3天转移(卵裂期)或囊胚期(受精后5-7天)应该在周期开始前与患者讨论。尽管CHR认为这样的管理是不恰当的,但是现在大多数试管受精中心都将胚胎常规培养到囊胚阶段。正如我们之前在这篇文章中讨论过的,尤其是那些卵子和胚胎数量小的女性,在我们看来,在卵裂期(受精后2/3天)胚胎移植应该更早。当然,药物治疗以及卵子回收和胚胎移植之间的时间长短取决于胚胎是否经历了短时间或长时间的培养,而且大多数中心都为患者提供了详细的书面时间表。


胚胎移植那天发生了什么?

胚胎移植通常在体外受精单元进行。在周期开始之前,应该已经讨论了移植的胚胎数量,尽管可能会根据移植当天可获得的胚胎数量和胚胎质量来建议改变。因此,在进行移植之前,应该再次讨论移植胚胎的数量。

原则上,胚胎移植可以在全膀胱或空膀胱进行。全膀胱转移的优点是在手术过程中使用经腹超声换能器,而空膀胱转移则需要经阴道换能器。这两种方法都有主观的优点和缺点,但它们在植入和怀孕率上没有区别。

卵子回收通常是在镇静的病人身上进行的,与之相反,大多数病人不需要为胚胎移植预先用药。手术过程通常很快:一旦病人被放在检查台上,一个窥镜就会插入阴道,就像常规的妇科检查一样。然后用常温盐水冲洗阴道,清除宫颈粘液。一旦建立起来,医生就可以通过连接手术室和胚胎学实验室的窗口接受含有胚胎的导管。在这堵墙的另一边,胚胎学家准备好胚胎,并把它(他们)装入一个转移导管。胚胎学家现在手上这导管医生仔细提要导管的尖端到子宫宫颈口,并提出超声波控制下的导管,所以胚胎(s)顶端可以很容易地驱逐快速推动注射器的柱塞连接导管的结束。

在CHR,病人可以在他们面前的电视屏幕上观察这个过程,电视屏幕与医生用来引导转移导管的超声波机器相连。整个过程通常不超过5分钟,尽管并发症有时会延长过程。最常见的并发症是导管拒绝滑入子宫腔。当进入管太窄或太扭曲时就会发生这种情况。在这种情况下,可以采用其他的插入方法,但这个过程会变得更加复杂,对病人来说也会更加不舒服。

胚胎植入成功后,病人需要休息几分钟才能起床。她在康复中稍作休息,出院回家了。

胚胎移植后如何做才能最大限度地提高试管受精的成功率

在胚胎移植后,病人能做的最好的事情就是尽可能的遵循医生关于药物治疗的指示。除此之外,在胚胎移植后,患者能做的也不多。然而,关于胚胎移植后什么是适宜的,什么是不适宜的,流传着许多谣言。这是我们对CHR病人说的话:

  • 胚胎移植后患者是否应避免性交?尤其是在早期的卵裂移植手术中,大多数女性仍然会因为取卵子而感到疼痛,因此,对性交的担忧通常不会出现在任何人的清单上。我们还建议不要立即进行性活动,因为另一个原因:女性的性高潮会导致相当严重的子宫收缩,人们担心这种收缩会对着床产生不利影响。尽管这是一种毫无根据的担忧,就像对举重、骑马或颠簸的汽车旅行的担忧一样,但还是建议几天不运动。

  • 胚胎移植后卧床休息?当试管受精刚开始的时候,妇女们被保持在Trendelenburg的姿势(头低于臀部)长达数小时。随后的研究表明,无论是Trendelenburg还是睡眠时间都不能改善体外受精的结果。当然,这在世界上是有意义的,因为如果在怀孕时需要长时间的卧床休息,我们大多数人都不会活着。现在已经很清楚,不需要卧床休息。因此,CHR建议女性“放松”24小时,然后恢复正常活动。

  • 胚胎移植后病人能立即转移吗?关于胚胎移植后立即进行旅行的传言也有很多。由于CHR的病人中有相当一部分是长途病人,我们在CHR经常开玩笑说,如果旅行受损的植入和怀孕机会严重的话,CHR将不会成功怀孕。因此,CHR的建议是,在纽约睡一晚,第二天回家。然而,许多患者在同一天出行,而且这些患者似乎和那些不需要出行的当地患者一样怀孕。

  • 胚胎移植后,患者是否应该停止工作?我们不太喜欢不上班。当然,尽管我们建议在卵子回收和胚胎移植的几天内停止工作,但我们看不到有更长的时间可以停止工作的客观理由,除非有特定的医学问题要求这样做。正如我们之前在这几页中提到的,我们非常喜欢在尝试怀孕的同时保持自己的常规。我们观察到,病人越偏离他们的日常工作,他们的压力就越大,而且在家工作肯定是一个非常大的偏离常规的情况。

  • 病人应该停止锻炼吗?答案又是一个非常坚定的否定!植入通常发生在转移后48小时内。因此,我们的建议是在胚胎移植后2-3天内放松,但在这段时间之后,恢复锻炼就完全没问题了。一旦确认怀孕,我们建议每三个月减少20%的长度和强度。

  • 泡澡或者淋浴吗?答案是,除非洗澡太热,否则没有任何区别,但如果你想特别小心的话,在换洗后再洗2-3天,然后恢复你的常规。

  • 有什么食物可以帮助植入吗?不幸的是,答案是否定的。相信我们,如果有这样的食物或者“生育饮食”起作用的话,你会发现它们到处都在做广告。菠萝或其他“植入性食物”的存在纯属虚构。最近发表在文献上的一些小型研究表明,由蔬菜和鱼而不是肉定义的“健康”饮食可能会提高生育能力。然而,出于许多原因,我们对这些研究持怀疑态度:除了缺乏动力,个别患者的饮食史与许多其他可能决定生育能力的因素有关,而这些共同变量可能才是真正的罪魁祸首。过去,未能认识到这种联系导致了许多错误的结论。最重要的错误结论是试管受精和出生缺陷之间的联系。随后进行的多项研究表明,这与试管受精无关,而是与不孕症的诊断有关。这个错误是由于许多不孕妇女接受试管受精。

在胚胎移植10-12天后等待第一次妊娠测试是非常痛苦的。我们知道这一点,但不幸的是,我们还没有找到更好的办法。对我们的员工来说,没有什么比在电话里告诉病人她的妊娠测试呈阳性更令人兴奋的了;没有什么比不得不通知病人她的试管受精周期失败更令人震惊的了。当然,这两种情绪在病人身上表现得更为强烈。我们真的知道并且理解!



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