卵子捐赠机构、卵子银行或试管受精中心有自己的卵子捐赠项目?

发布于2018年10月16日

每个项目都有利弊,但试管婴儿中心严格的卵子选择程序的好处怎么说都不为过

卵子捐赠机构与试管婴儿中心的卵子捐赠项目

在过去的十年里,一些引人注目的新事情正在发生:美国的试管受精中心已经逐渐放弃维持自己的卵子捐赠库。在这一发展的最初阶段,原因主要是财务方面的:筛选大量的候选人只选择少数人是昂贵和非常耗时的,其中也只有极少数人会被患者选择作为卵子捐献者,并将经历试管受精周期。换句话说,对于试管婴儿中心来说,维持卵子捐赠池通常是一个赔钱的提议。

这不仅得到了试管婴儿中心的认可,也得到了企业家的认可。他们很快意识到,同时为众多试管婴儿中心和公众提供服务,可以让选择捐赠者的过程成为一种有利可图的商业模式。因此,试管婴儿中心开始关闭自己的捐赠项目,或将其转变为独立机构,同时为多个试管婴儿中心提供服务,并向公众开放其卵子捐赠池。单是这些发展就大大减少了体外受精中心的卵子捐赠者的数量。

冷冻捐赠卵子库的优点

然而,随着冷冻卵子捐赠库的建立,这个数字很快就进一步下降。这样的银行已经在美国遍地开花,而且正在迅速流行起来。它们之所以受欢迎,有充分的理由,因为在很多方面,卵子库简化了卵子捐赠过程。这对试管婴儿中心来说尤其如此,因为他们不再承担筛选和选择自己的卵子捐献者的责任。他们现在还可以在方便的情况下选择受赠卵子的时间,而不是依赖于受赠人的时间安排和月经模式。一旦卵子被冷冻,它们当然可以在任何时候解冻,即使是在短时间内。

供体卵子库的第二个优势是扩大供体选择。由于相关的费用,即使是大型的试管婴儿中心通常也只维持一小部分活跃的捐赠者。通常情况下,对于那些在排队等候的病人中不得不接受的病人来说,这样的选择很少。现在有这么多冷冻卵子库提供卵子,病人当然有相当多的选择。


冷冻卵子供体周期更便宜吗?

支持捐赠卵子银行的最广为流传的观点之一,是周期成本较低。然而,我们并不知道有研究证实了这一事实。的确,考虑到捐赠卵子银行对每个卵子收取的高额费用,在得出结论之前,确实应该彻底调查成本效益问题。因为这样的调查可能会带来令人惊讶的结果,当然,产业界对进行这样的研究并不是很感兴趣,而目前,CHR仍对行业的立场持怀疑态度,即使用冷冻卵子可以降低周期成本。然而,这一过程显然有利于试管婴儿中心的经济利益。


冷冻捐赠卵子库的缺点

捐赠的卵子库也有相当大的缺点,这就是为什么CHR没有加入到使用冷冻卵子的热潮中来,并且仍然保持自己的卵子捐赠库的主要原因。CHR关注的一些问题是数据驱动,而其他的问题只是直观的,但可能同样重要:

  • 最重要的直觉担忧是,捐助者的选择不应受到影响。然而,很难想象,一旦这一进程主要由对经济感兴趣的各方进行,可能就不会为了能够提供最大的捐助池而偷工减料。因此,如果CHR患者从冻结的卵子库和/或商业捐赠机构中选择捐赠者,我们强烈建议CHR医生在患者接受其卵子之前,允许对捐赠者的资质进行审查。在CHR,选择捐卵者不仅被认为是最大限度增加患者试管受精机会的一个至关重要的医学步骤,也是一个道德义务,因为捐卵者的选择决定了他们未来孩子的基因构成。如果病人决定放弃自己的卵子,转而选择捐赠卵子,那么他们就必须尽可能确保自己知道自己的卵子捐赠者是谁。

  • 冷冻供体卵子比新鲜供体卵子的妊娠率和活产率要低得多。尽管有些同事可能会对这种说法提出异议,但它绝对是正确的。在调查了包括大多数美国试管婴儿中心在内的国家数据库后,CHR的调查人员几年前在著名的医学杂志《美国医学会杂志》上发表了一篇简短的通讯文章,阐述了这一点。一些同事批评这项研究,认为观察到的差异只是许多中心缺乏经验的结果,这些中心最近才开始研究冷冻卵子。他们进一步认为,随着时间的推移,观察到的差异会消失。国家美国经济数据的重复分析同样的调查人员几年后发现,然而,恰恰相反趋势:随着越来越多的试管婴儿中心开始使用捐献的卵子冷冻,新鲜捐赠卵子的区别只有继续扩大和现在超过10%绝对赞成新的捐助者。

  • 如果利大于弊,这种结果差异可能得到很好的补偿,但两者都必须透明地呈现给患者,以便他们(而不是他们的医生)能够为自己做出正确的选择。

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