排卵的功能障碍

病因及治疗方案

排卵问题占不孕病例的20%到30%。一个正常的成年女性每25到32天排卵一次。排卵实际上是卵细胞成熟的过程,这些卵细胞从出生起就在卵巢中“休息”。在女性的一生中,每天都有一些卵子从“休眠”状态进入“活跃”状态,直到进入更年期。


戈雷彻博士解释了卵巢衰老的原因。

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尽管卵子在整个童年时期都试图变得“活跃”,但由于没有激素来驱动它们的发育,它们无法成熟。只有当女性进入青春期后,这些“激活”的卵子才能成熟。一旦卵子开始成熟,它们就会相互竞争,成为排卵的“卵子”。在卵子进入成熟过程后,它们无法逆转,要么成功排卵,要么死亡。

过早衰老卵巢原因

卵巢老化是排卵问题最常见的原因。在绝经前的10年里卵巢里的卵子越来越少。当剩下的卵子降至临界水平以下时,周期就会变得不规则。在生殖生命的最后十年中成熟的卵子不太可能形成持续的妊娠。对于由于卵巢衰老而经历不规则周期的女性,可能需要使用更多的生育药物来实现排卵。在CHR,我们有一个特别的项目用于早衰卵巢。


荷尔蒙

有些女性月经不调是因为卵巢分泌过多的雄激素(雄性激素)。这些女性通常超重,有月经不调、痤疮和不孕的病史。这种综合征被称为多囊卵巢综合征(PCOS)或PCO,因为在超声检查中可以看到卵巢表面下面排列着多个小的滤泡囊肿。在某些情况下,过量的男性荷尔蒙并不代表PCO。肾上腺或卵巢可能是异常雄激素产生的来源。其中一些情况可能是危险的,需要进一步调查和治疗。有孤独症的妇女可以通过使用胰岛素增敏药物,如二甲双胍(噬血糖素)来获益。克罗米芬柠檬酸(Clomid)是最常见的药物用于治疗排卵异常的妇女的症状。有时这两种药物可以同时使用。你的医生通常会先给你开一些药物,比如甲氧孕酮(Provera)来诱发月经。月经开始后,每天从月经周期的第3天到第7天服用克罗米芬柠檬酸盐。患者可能需要每天服用5片克罗米芬来诱导排卵。监测对这种治疗的反应是有帮助的。可接受的监测方法范围从基础体温图和尿排卵预测试剂盒到每日超声波监测和血液检测。


压力

身体或精神上的压力会导致排卵问题。大学或职业学校的学生停止排卵并不罕见。极度减肥、运动训练、甚至是为钢琴独奏会做准备都可能导致排卵问题。在许多情况下,当压力源不再存在时,这些问题是暂时的和正常的循环返回。对于极度减肥的女性,通常都需要内科医生、生殖内分泌学家、心理学家或精神病学家来帮助她们纠正这个问题。虽然可以用生育药物治疗这种类型的无排卵问题,但大多数人认为纠正潜在的压力源更安全、更有效。


甲状腺

如果女性的甲状腺功能不活跃或过活跃(甲亢或甲状腺机能亢进),排卵问题就可能发生。适当治疗甲状腺异常往往能恢复排卵。


催乳激素

催乳素是一种垂体激素,通常在怀孕期间和之后分泌,以使妇女的身体为婴儿生产奶水。当女性没有怀孕的时候,分泌过多的催乳激素。毫不奇怪,患有这种疾病的妇女经常开始分泌乳汁。奶水的排出和月经的减少是这种情况的主要症状。在某些情况下,月经不会停止,但周期变得不规则,而且月经间隔较短。患有这种疾病的女性需要进行CT扫描或MRI检查,以确保她们的垂体正常。虽然在过去这些病例有时需要垂体手术,但今天过量的催乳素生产几乎总是可以通过药物有效地治疗。


卵巢发育异常

有些妇女出生时卵巢不能产卵。患有这种疾病的女性不会经历青春期,通常也不会来月经。


治疗

好消息是许多排卵问题可以得到有效的治疗。一旦排卵恢复,怀孕的机会就会恢复正常。我们今天很幸运的是,卵子捐赠者可以为卵巢衰老或卵巢发育异常的妇女提供一个机会来实现妊娠。

治疗排卵问题的药物取决于排卵原因。一些药物被称为生育药物。这些药物是口服药物如克罗米芬柠檬酸盐和注射药物如重组FSH,高度纯化的FSH,人类更年期促性腺激素,和人类绒毛膜促性腺激素。一种特殊的药物,如溴隐亭或卡麦角林,被用来治疗高泌乳素血症。


治疗的资格

如果您有排卵功能障碍,且在尝试一年之后无法怀孕,请填写排卵功能障碍咨询表,以确定您是否符合我们的治疗方案。

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