AMH和不孕:为什么年龄特异性激素水平是关键

低AMH意味着卵巢储备低,但并不意味着不可能怀孕。

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她们血液中的抗苗勒氏管激素(AMH)

低AMH的治疗:DHEA补充和定制体外受精方案

许多生育中心在卵巢储备测试时不使用特定年龄的激素水平。因为随着年龄的增长,女性正常的AMH和FSH水平会发生变化,所以使用一个通用的截止值来定义卵巢储备的低可能会错过一些处于卵巢早衰初期的年轻女性(POA,卵巢储备的过早丧失)。这可能导致治疗的严重延误和不适当的卵巢刺激方案。


CHR已经为AMH和FSH的水平定义了特定年龄的基线,以更准确地评估女性卵巢储备状态。通过这种方式,我们可以根据每个女性卵巢储备状况设计试管婴儿方案。我们强烈鼓励因此被诊断为低AMH的妇女不要推迟生育治疗,因为AMH和卵巢储备会随着年龄的增长而继续下降。

AMH和试管受精的成功率

许多生育中心仍然不为AMH低于普遍临界值(或FSH高于临界值)的妇女提供生育治疗。这种方法有助于中心保持他们公布的体外受精成功率高,因为怀孕几率低的妇女被排除在外。然而,很明显,低AMH和/或高FSH水平的女性没有机会用她们自己的卵子进行治疗,感觉被遗弃了。


CHR没有任意的截止值。我们与每位患者合作,以探讨针对他们的临床情况和偏好的最佳治疗方案。事实上,当我们使用适当的卵巢刺激方案并处理低AMH患者不孕的其他因素时,我们发现试管受精的怀孕率比其他生育中心告诉他们的要高得多。


补充低AMH水平的DHEA

低AMH的女性通常受益于管理良好的试管婴儿方案。在CHR中,低AMH的妇女的治疗计划很可能包括DHEA的补充,这已经被证明可以有效地提高低AMH妇女的试管受精怀孕率。


过去8至9年发表的CHR研究显示,补充DHEA后,AMH水平有显著改善。与年龄较大的女性相比,38岁以下的女性在DHEA治疗后AMH浓度有了更大的改善。补充DHEA后AMH水平的改善被发现是体外受精成功怀孕最可靠的预测因素之一。

CHR如何率先在试管受精中使用DHEA

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随着DHEA补充和研究驱动的治疗计划的引入,以最适合个体患者,CHR医生已成为诊断和治疗卵巢储备减少的世界知名专家,这是一个涵盖卵巢早衰(POA)和自然的,年龄相关的卵巢储备损失的总称。


我们为来自世界各地的许多患者提供服务,他们寻求CHR在治疗低AMH水平女性方面的专业知识。然而,不幸的是,并不是每个人都能怀上自己的卵子,我们很高兴地说,我们的临床妊娠率是相当可观的,因为大多数CHR的病人在被另一个中心拒绝后才来找我们,因为他们怀孕的机会被认为“太低”。


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低AMH水平的试管受精

体外受精(IVF)周期成功的概率很大程度上取决于女性的卵巢储备和在一个周期内产生大量高质量卵子的能力。低AMH和异常高的FSH水平表明卵巢产生大量高质量卵子的能力受损,这意味着相对较差的生育预后和试管受精成功的概率较低。


极低的AMH(通常被认为AMH低于1.05 ng/ml)与极低的怀孕几率有关,许多试管受精中心断然拒绝接受AMH水平如此低的妇女的治疗。然而,最近发表在《人类生殖》(Human Reproduction)杂志上的CHR研究表明,即使AMH水平(低于0.16 ng/ml)无法检测到的女性,如果给予适当的治疗,包括补充DHEA和精心设计的卵巢刺激方案,她们仍然可以怀孕并顺利怀孕至足月。


戈雷彻博士 Norbert Gleicher, MD, FACOG, FACS

不孕症专家、美国妇产科学会会员、美国外科医师学会会员、奥地利维也纳医科大学妇产科教授、纽约洛克菲勒大学干细胞生物学和分子胚胎学客座研究员及教授

诺伯特. 戈雷彻博士于1981年创立了CHR,曾任美国生殖免疫学杂志(AJRI)的创始主编。并对生殖内分泌学和不孕不育做出了巨大的贡献。戈雷彻博士是美国妇产科学院和美国外科学院的研究员,除了许多其他社团和专业组织之外,他还是美国生殖医学会(ASRM)和欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)的成员。芝加哥杂志多次将他列为生殖内分泌学和不孕不育的 "最佳医师",也是在纽约时报杂志上列出的 "超级医生"名单中的一员。

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