导致不孕的原因

自1981年CHR成立以来,我们的研究和临床工作已经产生了大量的数据和知识。我们想把这个信息传递给你。你正在做关于你的健康和生育能力的重大决定,深入了解你的个人生育能力对于选择适合你的治疗计划至关重要。


抗苗勒氏管激素(AMH)

低水平的AMH(相对于女性的年龄)表明女性的怀孕几率可能低于预期。 CHR在生育中心中是独一无二的,因为我们根据每位患者的卵巢储备状态和其他复合因素定制AMH治疗。

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抗苗勒氏管激素
自身免疫与不孕
卵巢储备功能下降
早期绝经
卵子的质量
子宫内膜异位
高FSH
男性不育
排卵功能障碍
PCOS
过早卵巢衰老
40岁后怀孕
不良反应
卵巢功能早衰
反复流产
原因不明的不孕
抗苗勒氏管激素

抗苗勒氏管激素是什么?

抗苗勒氏管激素(AMH)在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达,调控卵泡生长和发育。AMH能够早期、客观、稳定、准确的评估女性的卵巢功能。抗苗勒氏激素(AMH)是卵巢中发育中的前房和前房滤泡(或卵袋)细胞分泌的激素。一旦从这些正在发育的卵泡中分泌出来,AMH就会阻止更多未成熟的卵泡被吸收到成熟过程中,因此并不是所有的卵子同时成熟。因为AMH反映了卵巢在排卵过程中成熟的卵子数量,AMH是女性卵巢储备——卵巢生产优质卵子的能力的一个强有力的指标。


低AMH信号低卵巢储备

随着女性年龄的增长,可用于生殖的卵泡/卵子数量逐渐减少,AMH水平也随着年龄的增长而下降。生殖内分泌学家可以通过评估女性的AMH水平来评估女性卵巢功能的好坏。AMH水平低的女性有一种被称为卵巢储备减少(DOR)的疾病。低AMH的女性(不论是否通过试管受精)怀孕的几率比正常AMH的女性低。在AMH水平较低的情况下,为了取得成功,生育治疗必须根据每个患者的卵巢储备状况(以及其他复合因素)进行仔细调整。这种个性化的试管婴儿方案是区别于大多数其他试管婴儿中心的。


低AMH的原因

任何扰乱滤泡发育和AMH分泌反馈循环的物质都可能导致低AMH。这可能是由于自身免疫系统攻击卵巢(患者自身的免疫系统攻击卵巢),也可能是遗传的。CHR最近的一项研究发现是,FMR1基因参与了调节每个女性卵巢储备随时间的变化:具有特定类型FMR1基因的女性更有可能在更年轻时发育成熟。根据低AMH和DOR的原因,CHR医生开发了不同的治疗方法,以最大限度地提高低AMH妇女通过试管受精受孕的机会。

自身免疫与不孕

什么是自体免疫性不孕?

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。

而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血清中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。

自体免疫疾病指的是80多种严重的慢性疾病,几乎涉及到人体的每个器官系统。在所有这些疾病中,身体的免疫系统都会被误导,并攻击它原本要保护的器官。大约75%的自身免疫性疾病发生在妇女身上,最常见的是在生育年龄。


自身免疫性疾病会影响结缔组织,这种组织将各种组织和器官结合在一起。它还会影响神经、肌肉、内分泌系统和胃肠道系统。自身免疫性疾病有很多,其中以多发性硬化、桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎最为常见。


由于不正常的免疫功能会影响生育能力和流产风险,受影响的妇女需要两层治疗:第一层怀孕,第二层怀孕后防止怀孕减少。这是非常重要的一点:怀孕后接受生育治疗是没有意义的,只会经历情感上的痛苦和潜在的可预防的怀孕损失。



卵巢储备功能下降

卵巢储备功能减少是什么?

女性卵巢产生高质量卵子(最终产生高质量胚胎)的能力被称为卵巢储备(OR)。卵巢储备减少(DOR)是导致妇女不孕的主要原因之一,其特征是女性卵巢中卵子数量少,或现有卵子发育受损。CHR在治疗女性DOR方面有特殊的专长,这是我们对DOR长达十年的研究成果。


没有接受治疗的女性怀孕时会很困难。此外,当她们怀孕时,她们的流产率是所有不孕不育诊断中最高的。这是因为大约95%的胚胎质量来自卵子,质量差的胚胎不太可能在子宫中发育和植入,更可能导致流产。


随着年龄的增长,卵巢储备会减少。随着年龄的增长,卵巢储备自然下降。因为这个原因,40岁以后想怀孕的女性通常很难怀孕。然而,DOR并不是40岁以上女性独有的条件。它也会影响年轻女性。


大约有10%的女性在生命早期就开始这种通常与年龄有关的卵巢功能衰退,这意味着如果对她们的卵巢储备进行评估,会发现其低于预期年龄。这些女性被认为患有卵巢早衰(POA),这是CHR研究人员发明的一个临床术语。与多卵巢综合征(DOR)患者一样,POA患者也很难自己怀孕,甚至进行生育治疗,因为她们经常被误诊,并因卵巢储备状况而接受不恰当的治疗。然而,通过适当的诊断和治疗,许多CHR的POA患者已经成功怀孕。

早期绝经

什么是早期绝经?

女性通常经历更年期的平均年龄在51岁左右。早期绝经,也被称为过早绝经,卵巢早衰(POF)和原发性卵巢功能不全(POI),发生在女性在40岁之前经历更年期。它可以是影响卵巢的基因异常的结果,家族史起了一定作用;某些疾病也会导致更年期提前。


10 - 20%的早期绝经妇女有早期绝经的家族史。在许多其他情况下,这是健康状况的结果。例如,早期绝经与甲状腺疾病或卵巢手术切除密切相关。接受过化疗或放疗的妇女也可能经历早期更年期。


在CHR,早期绝经一直是研究和临床护理的重点。早期绝经是一个漫长的卵巢早衰过程(POA)的结束阶段,女性的卵巢储备比正常情况下提前耗尽。当然,我们更倾向于在患者到达晚期(POF)之前就去看他们,因为在早期的POA阶段,我们仍然可以成功地为女性进行生育治疗,使她们提前进入更年期。早期诊断POA的秘密是认识到即使一个相对年轻的女性也可以为她的特定年龄组减少卵巢储备(DOR) !

卵子的质量

什么是卵子质量?

当女性的体外受精周期失败或正考虑在高龄进行试管受精时,她们经常被告知她们的卵子质量可能很差。但这意味着什么?为什么卵子质量对不孕治疗的成功如此重要?答案可以归结为一个简单的事实:高质量的卵子产生高质量的胚胎:95%的胚胎质量来自于卵子。胚胎必须足够强壮才能在发育的早期存活下来,这样才能成功怀孕,这就是为什么卵子质量对生育治疗的成功至关重要。


随着女性年龄的增长,卵巢产生高质量卵子的能力开始减弱。这种情况被称为卵巢储备减少(DOR),是40岁以上女性不孕的最常见原因。由于她们的卵子质量差(以及由此导致的胚胎质量差),这些女性很难自己怀孕。这些妇女的生育治疗成功率也较低,她们通常在生育中心拒绝接受治疗,除非她们愿意使用捐赠的卵子。然而,在CHR,我们专门帮助40岁以上的妇女怀孕,使用一个治疗计划,以提高卵子的数量和质量,考虑到我们的卵巢储备低的患者的各种临床情况。

子宫内膜异位

子宫内膜异位是什么?

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症,这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润,本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位症是一种非常常见的妇科疾病,影响妇女的生殖年龄。子宫内膜异位症的病因仍未明确,其病因包括子宫外生长的子宫内膜(构成子宫腔内壁的细胞),最常见的是输卵管、卵巢、肠道和盆腔组织衬里。子宫内膜异位症在许多方面影响妇女的生育能力。


与子宫内膜腔内的子宫内膜衬里一样,子宫外的生长也受到患者每月荷尔蒙周期的影响,先是增厚,然后随着月经周期排出表层。然而,在腹膜腔内,导致的出血没有出口路径。这名妇女的免疫系统将出血视为“开放性伤口”,并将其视为此类伤口,造成疤痕,其过程类似于皮肤划伤后的愈合过程。随着时间的推移,疤痕组织的积累会导致粘连,有时会导致严重的疼痛,如果接近神经纤维的话。子宫内膜异位症在影响输卵管时,也会对生育能力和不孕治疗结果产生负面影响。


报告的子宫内膜异位症发病率差别很大,但一致认为大约有5-10%的妇女患有这种疾病。子宫内膜异位症在不孕妇女中更为常见。

高FSH

什么是高FSH?

FSH,即卵泡刺激素,是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白。卵泡刺激素调控人体的发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程,刺激生殖细胞的成熟。FSH内部分裂的速度晚于其他细胞激素,主要作用为促进卵泡成熟。促进卵泡颗粒层细胞增生分化,促进整个卵巢长大发育。若作用于睾丸曲细精管,可促进精子形成。FSH刺激卵泡的生长,对卵母细胞的成熟起作用。血液中FSH水平的测量是评估女性卵巢功能最广泛使用的测试之一,通常在女性月经周期的第2天或第3天进行。如果一个女人的FSH水平高于她的年龄预期,那么她就被认为是“高FSH”。通过多年的临床研究,CHR在帮助FSH水平高的女性怀孕方面发展出了一种特殊的专业技术,这种技术针对的是高FSH的根本原因,而不仅仅是症状。


一对夫妇在患有不孕症时被诊断为原因不明的不孕症,并接受了一项诊断性检查,但未能揭示其病因。换句话说,UI的诊断是默认的;这是一个消极的诊断,表明临床问题存在,但可能的原因仍然难以捉摸。


高FSH和不孕

考虑到FSH在成熟卵子中的作用,你可能会认为高FSH是件好事。然而,事实并非如此。高FSH,也被称为高FSH,表示卵巢储备低,高FSH的女性比正常FSH水平的女性在体外受精(IVF)中怀孕的几率明显低。


重要的是要记住,随着女性年龄的增长,FSH水平自然上升,AMH水平和afc水平下降。这意味着所有这些测量值的正常范围都随着年龄的增长而改变。即使是生育专家也经常忘记这一点。然而,在CHR,我们利用特定年龄的FSH水平来确定女性卵巢储备是否正常。自从CHR研究人员首次报告使用这种特定年龄的值以来,它们在世界范围内的使用率显著提高。

男性不育

什么是男性不育?

男性不育是指男性无法与可育女性一起受孕。有了现代的治疗手段,在大多数情况下,男性不育症患者可以成为父亲。在不育夫妇中,大约55%有女性问题,45%有男性因素不育,四分之一(25%)的夫妇双方都有问题。因此,对女性和男性不孕症的评估和治疗的能力是现代不孕症治疗的关键。在CHR,大约20%的夫妇有男性因素不育(或男性和女性因素的结合)。无论男性不育的严重程度如何,CHR都有知识和经验帮助至少90%的受影响的男性成为他们孩子的基因父亲。我们与杰出的泌尿科医师密切合作,以处理需要特别男性不育症专业知识的病例。此外,由于我们在复杂的女性不孕症病例方面的专业知识,包括卵巢早衰和卵巢储备减少,CHR是女性和男性不孕症的一站式不孕症中心。

男性不育有许多原因,但它们都影响精子的数量和/或质量。这些原因包括:

  • 精子的出口路径被阻断(从出生,通过感染留下疤痕,过去的输精管切除术等)。

  • 逆行射精(精液向后射入膀胱)

  • 睾丸中的精子产量低或不存在(这一发现有很多原因)

低精子计数:低精子数,也被称为少精症,是男性不育最常见的原因。完全缺乏精子,即无精子症,就不那么常见了,只影响不到1%的人口。当每毫升精液中的精子数量低于2000万时,精子数量就会下降。(正常范围是每毫升精液2000万到1.2亿。)当精子数量过低时,精子接触卵子并使其受精的机会就会大大降低,导致不孕。正如上面的列表所示,精子数量低的原因有很多。有些是结构性的:即使精子是在睾丸中正常产生的,射精道的阻塞也可能会阻碍精子。其他原因包括激素不足、睾丸损伤和染色体/遗传异常(如Klinefelter综合征)。此外,输精管切除术可以被认为是男性不育的一个原因,如果男性伴侣在接受输精管切除术后改变了想要孩子的想法。导致精子数量减少的最常见因素之一是精索静脉曲张。这时,阴囊(包含睾丸的皮肤囊)的静脉在一侧或两侧扩张。这会使阴囊内部温度过高,影响精子的产生。其他因素还包括男性生殖系统的阻塞、逆行射精和某些药物。


精子缺乏:无精子症是指男人在射精时没有精子。家庭通常认为无精子症的诊断排除了生孩子的可能性。然而,有了今天的治疗手段,这种情况就不需要了。现在有一些方法可以收集即使是在睾丸中产生的少量精子作为干预的结果,CHR的附属泌尿科医生可以进行这些微型手术来帮助无精子的男性成为父亲。

排卵功能障碍

排卵的功能障碍病因及治疗方案

排卵问题占不孕病例的20%到30%。一个正常的成年女性每25到32天排卵一次。排卵实际上是卵细胞成熟的过程,这些卵细胞从出生起就在卵巢中“休息”。在女性的一生中,每天都有一些卵子从“休眠”状态进入“活跃”状态,直到进入更年期。

尽管卵子在整个童年时期都试图变得“活跃”,但由于没有激素来驱动它们的发育,它们无法成熟。只有当女性进入青春期后,这些“激活”的卵子才能成熟。一旦卵子开始成熟,它们就会相互竞争,成为排卵的“卵子”。在卵子进入成熟过程后,它们无法逆转,要么成功排卵,要么死亡。


卵巢过早衰老

卵巢老化是排卵问题最常见的原因。在绝经前的10年里卵巢里的卵子越来越少。当剩下的卵子降至临界水平以下时,周期就会变得不规则。在生殖生命的最后十年中成熟的卵子不太可能形成持续的妊娠。对于由于卵巢衰老而经历不规则周期的女性,可能需要使用更多的生育药物来实现排卵。在CHR,我们有一个特别的项目用于早衰卵巢。

PCOS

多囊卵巢综合征(PCOS)&不孕

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病多囊卵巢综合征影响了大约6-12%的育龄妇女,是一种不同的医学状况的“篮子”,有一个共同的发现:多囊卵巢(PCO)。在多囊卵巢中,超声显像显示多个小囊肿沿卵巢外囊出现。多囊卵巢综合征通常与不孕有关,因为没有排卵(缺少排卵)和闭经(缺少月经)。然而,通过适当的受孕治疗,多囊卵巢综合征患者通常可以怀上自己的卵子。


多囊卵巢多囊卵巢综合征是如何导致不孕的

多囊卵巢综合征有许多变异,有广泛的表型(临床表现)和相关问题。然而,多囊卵巢综合征有一个共同的特征:多个小囊肿排列在卵巢的外包膜上,在超声上看起来像一条珍珠链。那些小“珍珠”就是所谓的前房滤泡。窦卵泡处于卵泡(卵泡)成熟的早期阶段。在多囊卵巢综合征患者中,卵泡和卵泡在前房卵泡期停止发育。因此,多囊卵巢综合征的妇女很少能排卵,在排卵过程中,一个成熟的卵子会从卵巢中释放出来,从而有可能受孕。患有多囊卵巢综合征的女性也经常(虽然并不总是)没有规律的月经周期。受影响的女性在月经之间通常会经历较长时间的月经间隔,这种情况被称为少经闭经。无排卵和少经闭经是多囊卵巢综合征的常见特征。由于女性在没有排卵的情况下无法受孕,多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症是最常见的女性不孕症之一。


多囊卵巢综合征导致晚年卵巢储备减少

关于多囊卵巢综合征的另一个主要误解是,随着时间的推移,这种情况会保持不变。它绝对不是;许多作者最近报道,多囊卵巢综合征的临床表现和严重程度随着年龄的增长而下降。我们经常看到病人被诊断为多囊卵巢综合征,经过一些测试,他们的卵巢储备(DOR)减少了,这种情况下卵巢不再产生大量高质量的卵子。在年轻的时候,他们可能确实患有多囊卵巢综合征,同时有太多的卵泡发育,但是当他们在我们纽约生育中心接受不孕治疗时,他们已经“烧掉”了他们的卵子储备,并逐渐减少了卵巢储备。从一个过度的卵泡补充状态,他们已经过渡到一个异常低的卵泡补充状态。

在对FMR1基因进行研究时,CHR描述了该基因的一种亚基因型,这种亚基因型正是这样做的:具有所谓het-norm/low亚基因型的女性在年轻时出现了一种类似于pco的卵巢表型,她们在卵子成熟过程中招募了大量卵泡。然后,由于过早补充卵子,它们就会被留下来。而het-norm/高FMR1基因型则正好相反。具有这种亚型基因的女性在年轻时将不成熟的卵子发育到异常缓慢的成熟阶段,而且在非常高龄(42岁以上)的女性仍然拥有异常良好的卵巢储备。

过早卵巢衰老

什么是卵巢早衰(POA)?

POA的定义是,相对于任何给定年龄,卵巢储备较低或较差。POA是导致女性不育的主要原因之一,通常被忽视。

女性卵巢产生高质量卵子的能力被称为卵巢储备。随着女性年龄的增长,她们的或自然的卵子数量会减少,卵子的数量和质量会下降,怀孕也会变得更加困难。因为这个原因,40岁以后想怀孕的女性通常很难怀孕。在大约10%的女性中,卵巢功能的下降比正常情况发生得更早。这些女性被认为患有卵巢早衰(POA),这是CHR研究人员发明的一个临床术语。患有POA的女性很难自己怀孕,如果治疗不适合她们的卵巢储备状态,她们甚至很难接受IUI这样的生育治疗。但是,通过适当的治疗,如体外受精、DHEA和/或CoQ10的预处理以及积极的卵巢刺激方案,POA患者可以怀孕——我们的许多POA患者都可以证明这一点。


卵巢早衰和不孕

POA对女性生育能力的负面影响主要是由于卵子数量不够理想和卵子质量差。质量较差的卵子数量越少,会从两方面降低女性的生育能力:它们使怀孕变得更加困难,而且一旦怀孕,流产的可能性更大。不幸的是,卵子质量的下降与卵子数量的下降是同步的。因此,未经治疗的卵巢储备减少妇女经历最高流产率任何不孕症的诊断,因为大约95%的胚胎质量来自卵子,低质量的胚胎更可能导致流产。POA对女性不育的影响

  • 导致卵巢储备减少

  • IVF周期中卵巢对卵巢刺激的不良反应(“不良反应者”)

  • 质量差的卵子

  • 质量差的胚胎

  • 染色体异常率极高的胚胎(非整倍体)

  • 减少整倍胚胎(染色体平衡组)

  • 低妊娠率

  • 高流产率

40岁后怀孕

40岁以上可能怀孕吗?

对于女性来说,考虑在40岁以后生孩子是很常见的,无论是第一次还是增加孩子的数量。在CHR,我们专门帮助40岁以上的妇女用自己的卵子怀孕,使用最适合她们个人临床情况的治疗方案。

经过几年的稳步增长,在2016年,我们40岁以上的患者比例达到了历史新高,超过60%。这些数字并没有让人感到震惊:我们这群女性的怀孕成功率在世界上名列前茅,年龄较大的女性特别寻求我们的医生的专业知识,以最大化她们40岁后怀孕的机会,使用她们自己的卵子而不是捐赠的卵子。


正确的早期治疗会增加40岁后怀孕的几率

对于40岁以上的女性来说,最常见的不孕原因是卵巢储备减少(DOR),也被称为低功能卵巢储备(LFOR),这种情况的特征是女性卵巢中卵子数量少,或现有卵子发育受损。40岁以上妇女的DOR患者的诊断需要迅速做出,以便有效的治疗能够迅速跟进。

CHR遇到了许多女性,她们在“观望和等待”的时候推迟了对DOR的治疗,尝试了相对无效的治疗方法,比如IUI,或者在其他生育中心接受无休止的测试。不幸的是,如果没有有效的治疗,40岁以后怀孕的机会只会随着时间的推移而变得更糟。每天我们都会听到病人说:“医生,我真希望我几年前就知道你的中心,那时我正在做这样那样的事情”

随着时间的推移,40岁以上女性怀孕成功的几率会下降,所以我们建议任何40岁以上有兴趣生孩子的女性尽早到我们的中心寻求治疗。


只有在CHR:针对40岁以上妇女的创新生育治疗

拥有超过30年的治疗40岁后试图怀孕妇女的经验,除了发表了数百项关于这一主题的研究,CHR被认为是世界领先的DOR治疗中心之一。我们的医生和科学家已经开发出许多“第一次”生育治疗40岁以上的女性——包括使用补充脱氢表雄酮、雄激素监测和早期蛋检索,这已经演变成高度个性化的蛋检索(海尔)——让真的导致了前所未有的这群女性怀孕的机会。许多这样的治疗方法(更重要的是,我们的个性化治疗方法)只能在CHR上使用。

不良反应

试管婴儿刺激的“不良反应者”的原因

许多女性即使通过试管受精也很难怀孕,她们被诊断为“反应不佳”。这个标签意味着他们的卵巢对卵巢刺激反应很差。在CHR,我们觉得这个简单的“诊断”仅仅描述了正在发生的事情,并不一定会导致解决根本原因,而且,在真正帮助妇女成功怀孕方面也不是很有帮助。


为什么你可能是一个“糟糕的回应者”

对于不孕治疗,女性可能是一个“不良反应者”的原因有很多。一些可能性包括:

  • 卵巢刺激过少

  • 错误的卵巢刺激

  • 可怜的注射技术

  • 肥胖

然而,从根本上说,对卵巢刺激的“不良反应”通常是我们所说的卵巢储备减少(DOR)或卵巢功能储备不足的结果。


卵巢储备(OR)是用来描述女性卵巢产生高质量卵子的能力。随着女性年龄的增长,她们的或自然的生育能力会下降,这就是为什么年纪较大的女性更难怀孕,即使进行了生育治疗。但DOR并不是专为年长女性设计的。事实上,大约有10%的女性患有卵巢早衰(POA),这种情况下,她们或开始比平均年龄更早地衰老。这些女性不仅在自然受孕方面有困难,而且对卵巢刺激的反应通常“很差”,尤其是在使用“一刀切”的卵巢刺激时。


个性化刺激方案可以解决“不良反应”

对于患有DOR或POA的女性来说,问题不是她们是“不良反应者”,而是她们独特的卵巢环境在治疗和卵巢刺激中没有得到解决。在CHR,我们的第一步是根据特定年龄的FSH/AMH水平和窦卵泡计数来确定合适的诊断。一旦我们对患者的卵巢环境和卵巢储备有了更好的了解,我们就会制定一个个性化的治疗计划,专门针对其“不良反应”的原因。

卵巢功能早衰

卵巢早衰(POF)是什么?

卵巢早衰(POF),也被称为原发性卵巢功能不全(POI),是40岁前卵巢功能丧失。POF可以影响从十几岁到三十岁的不同年龄的女性。患有POF的女性更容易出现一系列健康问题,包括骨质疏松症、雌激素缺乏(潮热、阴道干燥等)和心脏病。这些与pof相关的问题通常可以通过激素替代得到很好的处理。然而,在不孕不育的背景下,POF是一个挑战,因为卵巢功能的丧失意味着自己的卵子怀孕的概率大大降低。


虽然POF有时被称为早期绝经,但它不同于绝经,因为POF不是女性自然(正常)衰老过程的结果。此外,患有POF的女性可能会继续有月经周期,尽管她们的月经周期并不规律。一小部分患有POF的女性可以自然受孕,而更年期的女性则永远不会怀孕。


导致POF的原因是什么?

有几个已知的导致卵巢早衰的原因,其中包括影响X染色体的遗传条件,如特纳综合征和脆性X综合征。自身免疫(自身免疫)也与POF有关。此外,手术切除过多的卵巢组织(如子宫内膜瘤手术后,又称“巧克力囊肿”)可使患者提前绝经。化疗和放疗也能清除卵泡池,导致卵巢早衰。

反复流产

什么是反复流产?

在怀孕第20周之前,任何意外的自然流产都被认为是流产。流产是一种相对常见的情况,影响了近15%的妊娠。然而,重复流产,定义为三个连续的妊娠早期流产,或者两个在妊娠早期流产,一个在妊娠早期流产,一个在妊娠晚期流产,这表明可能有潜在的健康问题。经历重复流产的妇女应咨询复发流产专家,以避免进一步损失。


流产的原因和时机

只有通过血液检测(hCG)确认的妊娠被认为是化学妊娠,因为妊娠是通过化学手段而不是超声显像来确认的。临床妊娠指的是已经达到了可以在超声波上看到妊娠的阶段。流产是指怀孕到这个“临床”阶段,经过化学反应阶段的流产。


在生育治疗之外的生活中,大多数妇女不知道她们有化学怀孕,因为大多数妇女在怀孕早期没有进行妊娠测试。然而,在不孕症治疗过程中,我们通常会诊断出这些早期妊娠损失,因为每个治疗周期都有一个非常早的妊娠测试。(诚实生育项目不把化学怀孕作为体外受精成功率的统计数据。这些数据应该完全包括临床妊娠。


临床妊娠的流产可能发生在超声显示胎儿心率之前或之后。在正常进展妊娠中,胎儿心脏应该在最后一次月经第一天起大约5.5到6周之间出现。如果妊娠在胎儿心脏之前停止生长,或者在预期的时间内没有心脏出现(这通常是异常妊娠的征兆),那么妊娠通常被认为是“虫卵”或错过流产。流产是否发生在胎儿心脏活动之前或之后是非常重要的,因为流产的时间可以提供潜在原因的提示。

原因不明的不孕

什么是原因不明的不孕?

不明原因不孕(UI)是女性最常见的不孕诊断之一,约占所有病例的30%。在CHR,我们不相信这种诊断真的存在;我们认为这是一种误导的假诊断,实际上阻碍了患者接受适当的不孕症治疗。


一对夫妇在患有不孕症时被诊断为原因不明的不孕症,并接受了一项诊断性检查,但未能揭示其病因。换句话说,UI的诊断是默认的;这是一个消极的诊断,表明临床问题存在,但可能的原因仍然难以捉摸。

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